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接種麻疹疫苗過程中，家長應該做什么？
2016-1-13
1.1麻疹疫苗的接種禁忌是什么？
預防接種前，請家長務必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實告知接種醫(yī)生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：
�。�1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）；
�。�2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾��；
�。�3）正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；
（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；
�。�5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
如果您的孩子有以下情況，暫時不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時予以補種：
�。�1）3個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；
�。�2）近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補種；
�。�3）強化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復健康后進行補種。
1.2我的孩子是過敏體質(zhì)，能不能接種？
如果您的孩子對麻疹疫苗所含任何成分，包括輔料及抗生素（硫酸慶大霉素和硫酸卡那霉素）過敏則不能接種。如果對麻疹疫苗所含成分不過敏且無其它禁忌證，通�？梢越臃N，需注意加強觀察。
曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病者不能接種。
對過敏物不詳?shù)倪^敏體質(zhì)者，由于存在對麻疹疫苗過敏的可能性，請家長在帶孩子接種麻疹疫苗前仔細核實過敏史，再決定是否接種麻疹疫苗。
具體情況也可咨詢接種人員。
1.3我的孩子有慢性疾病，能不能接種？
若您的孩子患有嚴重慢性疾病、或處在慢性疾病的急性發(fā)作期時都不能接種。輕度慢性病或慢性病患者穩(wěn)定期可以接種麻疹疫苗，但應排除其他麻疹疫苗接種禁忌證。
1.4 我的孩子免疫功能低下，能不能接種？
麻疹疫苗是減毒活疫苗，免疫功能低下者接種后，疫苗不良反應的發(fā)生概率和嚴重程度均會增加，因此明確診斷為免疫功能低下者不能接種麻疹疫苗。一般而言，免疫功能低下者易患感染性疾病（如經(jīng)�；几忻�、肺炎等），家長借此可大致判斷孩子是否免疫功能低下，必要時可到醫(yī)院做免疫功能檢查。
1.5我的孩子有神經(jīng)系統(tǒng)疾患，能不能接種？
曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者本次強化免疫中不能接種。
1.6我的孩子之前接種疫苗后，不良反應很劇烈，能不能接種？
如果您的孩子既往接種含麻疹成分的疫苗（如麻疹疫苗、麻疹－風疹聯(lián)合疫苗、麻疹－腮腺炎聯(lián)合疫苗、麻疹－風疹－腮腺炎聯(lián)合疫苗）曾發(fā)生異常反應，則不能接種麻疹疫苗；以前接種含麻疹成分的疫苗曾有一般反應的兒童，恢復后可以接種；如果兒童接種非麻疹成分疫苗后曾發(fā)生不良反應，接種麻疹疫苗不一定會發(fā)生不良反應，因此，只要不屬于麻疹疫苗接種禁忌證，通�？梢越臃N。
1.7接種疫苗對人體都有哪些影響，是否會影響孩子生長發(fā)育？
少數(shù)兒童接種麻疹疫苗后可能出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位紅腫等一般反應，通常1-2天內(nèi)便會自愈，必要時對癥治療也可完全恢復；接種麻疹疫苗引起的異常反應極為罕見，一旦懷疑及時就醫(yī)也可康復。接種麻疹疫苗不會影響孩子的生長發(fā)育。
1.8如果我的孩子處于發(fā)熱期/過敏期，錯過了強化免疫，如何補種？
如果您的孩子由于發(fā)熱或過敏等原因錯過了強化免疫集中接種的時間，應當在癥狀消除、恢復健康后盡快去當?shù)仡A防接種門診或指定地點補種。但對麻疹疫苗過敏者不能接種麻疹疫苗。家長可電話咨詢接種點詢問補種安排。
1.9 我的孩子剛剛接種過其他疫苗，可否馬上接種麻疹疫苗？
麻疹疫苗如需與其它免疫規(guī)劃疫苗同時接種，應在不同部位接種。麻疹疫苗不可與其它疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。麻疹疫苗與其它減毒活疫苗如未同時接種，應至少間隔一個月再接種。
為確保本次全國麻疹疫苗強化免疫活動統(tǒng)一開展，對目標兒童實施強化免疫接種前后一個月內(nèi)，將暫停安排減毒類活疫苗的預防接種。
1.10接種兩劑次麻疹疫苗至少應間隔多長時間？
為了保證麻疹疫苗的接種效果，接種兩劑次麻疹疫苗之間至少間隔1個月。
2、在接種麻疹疫苗之后，家長應該做些什么？
2.1接種后，我的孩子可能出現(xiàn)哪些反應？為什么孩子接種后會產(chǎn)生不良反應？發(fā)生不良反應后如何處理？
同所有藥物一樣，疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人接種后不發(fā)生任何不良反應，只有極少數(shù)因個體差異在接種后發(fā)生不良反應，麻疹疫苗也是如此。少數(shù)人接種麻疹疫苗后可能會發(fā)生不良反應。（1）常見不良反應：接種疫苗后24小時內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；接種疫苗后1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應，一般持續(xù)1-2天后自行緩解；接種疫苗后6-12天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解。（2）罕見不良反應：重度發(fā)熱反應。（3）極罕見不良反應：過敏性皮疹，一般接種疫苗后72小時內(nèi)出現(xiàn)；過敏性休克，一般注射疫苗后1小時內(nèi)發(fā)生；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜等。
如果孩子接種后，出現(xiàn)發(fā)熱在37.1℃－37.5℃時（腋溫），應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾��；當發(fā)熱超過37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異�？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治；對于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應，一般不需任何處理；對于紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘；對于紅腫直徑大于3厘米的局部反應，應及時到醫(yī)院就診。
麻疹疫苗強化免疫是一項公共衛(wèi)生措施，在保護人群健康的同時，極個別人因個體差異承擔了發(fā)生異常反應的風險。對麻疹疫苗接種后出現(xiàn)的嚴重疑似異常反應，遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。疑似預防接種異常反應經(jīng)過疾病預防控制機構(gòu)組織調(diào)查診斷專家組進行調(diào)查診斷后，如果認定為預防接種異常反應，應按照省級人民政府制訂的預防接種異常反應補償辦法，對受種者給予一次性補償。
2.2一般而言，麻疹疫苗的一般反應和異常反應的發(fā)生率各是多少？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織對含麻疹成分疫苗（麻疹/麻風/麻腮風疫苗）的不良反應的研究結(jié)果，其一般反應發(fā)生率分別為：局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%，發(fā)熱大于38℃為5—15%,煩躁、不適和全身癥狀(包括輕度皮疹或結(jié)膜炎、關節(jié)痛)為5%；其異常反應發(fā)生率分別為：熱性驚厥 330/100萬劑次、血小板減少癥30/100萬劑次、不伴休克的急性過敏反應10/100萬劑次、過敏性休克1/100萬劑次、腦病小于1/100萬劑次。
2.3 如果我的孩子發(fā)生不良反應，我該怎么辦？（去哪里，找誰？什么程序？）
家長一旦懷疑自己的孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了預防接種不良反應，應及時咨詢當?shù)亟臃N單位或疾控機構(gòu)，報告反應的發(fā)生情況，在醫(yī)生的指導下積極進行臨床診治。請家長在接種時主動向接種醫(yī)生索取當?shù)亟臃N單位或疾控機構(gòu)的聯(lián)系方式。
2.4 接種疫苗之后，孩子以前的�。ㄈ绶窝祝⿻䦶桶l(fā)嗎？
兒童接種麻疹疫苗后通常不會導致以前的疾病復發(fā)或者加重，但患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者除外，這些嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾患屬于麻疹疫苗的接種禁忌之一。
2.5 多次接種麻疹疫苗，會不會對我孩子的身體健康有影響？會不會增大不良反應發(fā)生的幾率？
大量研究資料表明，多次接種麻疹疫苗，不會對孩子的身體健康有負面影響，不會增大不良反應的發(fā)生概率，也不會增加不良反應的嚴重程度。
2.6 假如發(fā)生了疑似預防接種異常反應，由誰做出最權(quán)威的結(jié)論？
疑似預防接種異常反應的發(fā)生原因比較復雜，因此我國法律規(guī)定，接種任何疫苗（包括麻疹疫苗）出現(xiàn)的疑似預防接種異常反應通常由縣級疾控機構(gòu)組織專家進行調(diào)查診斷；對于懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應和重大社會影響的疑似預防接種異常反應，由市級或省級疾控機構(gòu)組織預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組進行調(diào)查診斷，判斷反應的發(fā)生原因，是否屬于預防接種異常反應。
任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不能做出預防接種異常反應的調(diào)查診斷結(jié)論。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對預防接種異常反應調(diào)查診斷結(jié)果有爭議時，可按照《預防接種異常反應鑒定辦法》有關規(guī)定，向所在地的市級、省級醫(yī)學會申請預防接種異常反應的鑒定；省級醫(yī)學會做出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
2.7 什么是偶合癥？
偶合癥是指受種者在接種疫苗時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后這種疾病發(fā)作，與預防接種僅在時間順序上形成了巧合關聯(lián)，但并無實質(zhì)關聯(lián)。當受種者存在某些基礎疾�。ㄗ陨砘蚱浼议L對病史并不了解或未向接種醫(yī)生提供病史），接種時巧合發(fā)�。毙詮桶l(fā)或加重），也屬于偶合癥，此時預防接種可能是基礎疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基礎疾病發(fā)作的根本原因。
預防接種中最常見的偶合癥是偶合急性傳染病、內(nèi)科疾病等。例如，麻疹強化免疫過程中出現(xiàn)的群體性不明原因發(fā)熱可能是上呼吸道感染所致。最嚴重的偶合癥為猝死，但比較罕見。預防接種后突發(fā)死亡可能與受種者本身潛在的疾病（如心血管疾�。┯嘘P，或因窒息、感染等因素造成。麻疹疫苗接種后偶合癥所涉疾病的發(fā)生概率取決于疫苗的接種率及所涉疾病在受種人群中的基礎發(fā)生率。
2.8 如何避免心因性反應的發(fā)生？
預防接種心因性反應實際上是指預防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或群體反應。心因性反應不是由于疫苗固有性質(zhì)引起的，與疫苗本身無因果關系，而與受種者的精神或心理因素有關，不屬于預防接種異常反應。
心因性反應主要發(fā)生在處在生理發(fā)育期的兒童中，特別是小學生和初中生中，因此在給小學生和初中生開展麻疹疫苗強化免疫時要注重群體性心因性反應的防范，其防范對策及措施如下：①宣傳教育，預防為主。平時要做好預防接種的宣傳教育工作，特別應講清接種后可能出現(xiàn)的反應及其處理原則，使接種者心理上有所準備，避免出現(xiàn)反應后思想緊張和恐懼。注射時避免一過性刺痛而引起的暈針，避免讓受種者在空氣流通不暢的場所或在饑餓、疲勞時進行接種。②排除干擾，疏散病人。一旦發(fā)生群體性心因性反應，應及時疏散病人，隔離治療，避免相互影響或暗示造成連鎖反應，盡量縮小反應面。③避免醫(yī)療行為的刺激，無需補液者應避免輸液。④疏導為主，暗示治療。正面疏導，消除恐慌及顧慮心理，穩(wěn)定情緒可輔以藥物治療，應用小劑量鎮(zhèn)靜劑，也可采用暗示療法，暗示受種者不過度關注預防接種及機體反應。⑤仔細觀察，處理適度。群體反應人員復雜，個體差異較大，應注意接種反應之外的合并癥，并及時報告家長及學校，要求積極配合做好治療工作。
3、家長可以通過哪些渠道投訴或反映情況？
3.1政府有沒有設立專門的投訴電話？
如有需要，家長可以向12320（全國公共衛(wèi)生公益熱線）或當?shù)卣付ǖ耐对V電話投訴。
3.2 如果我對接種人員的服務態(tài)度/服務水平/資質(zhì)不滿意，我可以向哪一機構(gòu)投訴？
可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門投訴。
3.3如果我對接種單位的設備/衛(wèi)生/資質(zhì)不滿意，我可以向哪一機構(gòu)投訴？
可以向當?shù)匦l(wèi)生行政部門投訴。
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